Чудотворното лекарство за отслабване също е голяма заплаха за бюджета

Системата на опазването на здравето в Съединени американски щати се бори от десетилетия с напрежението сред даването на тласъци за фармацевтични нововъведения и поддържането на пробивите налични за тези кой ще има най-голяма изгода от тях. Дори когато страните по света се намесиха, с цел да изискват медикаменти на по-ниски цени за своите жители, Съединените щати бяха резервирани да го създадат. В резултат на това потребителите в Съединени американски щати заплащат най-високите цени в света за медикаменти с огромна разлика.

Но импулсът за по-фундаментална промяна може да пристигна от ненадейно място: Американската зараза от затлъстяване. Много от нас са наясно, че има нов клас медикаменти за намаляване, които оферират голямо заричане за справяне със затлъстяването. Но има доста по-малко осъзнаване на обстоятелството, че тези медикаменти също съставляват голям риск за американските данъкоплатци.

Величината на евентуалната изгода и евентуалната цена — почти $15 000 на година на разположение — подбудено от тези медикаменти, допуска, че политиците може да нямат друга опция, с изключение на да се намесят и да приведат разноските си в сходство със обществените си изгоди. Ако политиците съумеят да създадат това, бихме могли да изградим модел за договаряне на цените на медикаментите, който разрешава извънреден медицински пробив за възстановяване както на нашето здраве, по този начин и на нашата фискална позиция. Или бихме могли да не създадем нищо и да създадем един от най-големите фискални проблеми на десетилетието, като фармацевтичните компании печелят за сметка на данъкоплатеца и на справедливите здравни резултати.

Произведено от датската фармацевтична компания Novo Nordisk, Ozempic и Wegovy са част от нов клас „ GLP-1 рецепторни агонисти “, които контролират допамина и оказват помощ на тялото да преработва захарта по-ефективно. Скорошни изследвания демонстрират, че медикаментите са ефикасни както за понижаване на тежестта, по този начин и за попречване на диабет, а продажбите им в Съединени американски щати доближиха над 13 милиарда $ през 2023 година

За страдание, тези медикаменти също са доста скъпи и актуалните доказателства сочат, че потребителите би трябвало да продължат да одобряват лекарството за неопределен срок, с цел да поддържайте тежестта си надолу.

В момента Medicaid харчи относително скромна сума – почти 3 милиарда $ – за тези лекувания, защото проектите за здравно обезпечаване на федералното държавно управление нормално ги покриват единствено за тези с диабет вид 2. Но държавното управление може да има компликации да ограничи достъпа в бъдеще, като се има поради какъв брой потребни могат да бъдат те за по-широк кръг от хора. Спестяванията, генерирани от лекуването на затлъстяването по-рано, генерират голям брой изгоди за здравето, в това число понижаване на вероятността някой да страда от смъртоносни положения като сърдечна непълнота, коронарна артериална болест и удари. Ограничаването на потреблението на GLP-1 ще стане извънредно мъчно за отбрана, тъй като това не е в публичен интерес.

Изчислихме разноските и спестяванията за държавното публично обезпечаване стратегии, дотации за продан на здравно обезпечаване и данъкоплатците на Съединени американски щати да създадат този клас медикаменти по-широко налични. При рационални догатки и при актуалните цени, даването на този клас медикаменти разполагаем на всички затлъстели американци може в последна сметка да коства над 1 трилион $ годишно. Това надвишава спестяванията на държавното управление от понижена заболеваемост от диабет и други разноски за опазване на здравето от наднормено тегло с 800 милиарда $ годишно.

Това е зашеметяваща сума. Това е съвсем толкоз, колкото държавното управление харчи за цялата стратегия Medicare и съвсем една пета от цялата сума, която Америка харчи за опазване на здравето.

Какво може да се направи? Можем просто да накараме пациентите да заплащат повече. Но това евентуално би подсигурило, че единствено по-богатите американци получават медикаментите, което усложнява съществуващите проблеми с капитала към диабета. Бедните американци са с две трети по-склонни да бъдат диабетици, в сравнение с популацията като цяло.

Става ясно, че единственият метод да се реши алтернативата с медикаментите за намаляване е основаване на механизъм за приближаване на разноските за тези медикаменти до техните обществени изгоди. Тези медикаменти са извънредно печеливши: Novo Nordisk завоюва 4,8 милиарда $ от продажби единствено през третото тримесечие на 2023 година А цената в Съединени американски щати е извънредно висока, като Ozempic в Съединените щати коства към 10 пъти повече от това във Англия, Австралия или Франция, където цените на медикаментите се договарят или контролират от държавното управление. В Дания – родната страна на производителя на Ozempic Novo Nordisk – цената на лекарството е под $3500 на година.

Федералното държавно управление може да употребява своя орган за покупки посредством Medicare, с цел да договаря по-ниски цени. През 2022 година, като част от Закона за понижаване на инфлацията, Конгресът за първи път даде на Medicare лимитирани пълномощия за договаряне на цените на медикаментите. Въпреки това, актуалните пълномощия според този закон са лимитирани до определен набор от медикаменти, като се стартира с 10 през 2026 година Освен това законът изисква медикаментите да са били на пазара от няколко години. Това би било от голяма важност единствено за GLP-1 през 2030 г.; чакането толкоз дълго значи да пуснеш пословичния кон от обора. Вместо това, Конгресът би могъл да разшири пълномощията на Medicare за договаряния, като й даде експлицитни, незабавни пълномощия да договаря цените за този клас медикаменти - и страните биха могли да последват Medicaid. Намаляването на цената до това, което се заплаща в Дания, да вземем за пример, може да спести на обществените платци съвсем 500 милиарда $ годишно.

Аргументите, че спадът на цените, който би произлязъл от сходни договаряния, би убиват нововъведенията са неуместни. Те подценяват обстоятелството, че по-високите държавни разноски от размера, нужен за покриване на американците, нуждаещи се от това лекуване, биха понижили способността на държавното управление да влага във фундаментална просвета, която е извънредно дейно допълнение към частните проучвания. Гладуването на федералното държавно управление в действителност би довело до по-малко цялостни нововъведения в стопанската система на Съединени американски щати и по-малко фармацевтични нововъведения в бъдеще. Можем да определим цена, която обезпечава мощни тласъци за частни нововъведения, без да основава съкрушителна фискална тежест. И отсега нататък можем да вършим нововъведения с нови принадлежности, с цел да реализираме верния баланс, като да вземем за пример държавното управление да предлага награди за научни проучвания за публично потребни здравни нововъведения, дружно с потреблението на по-агресивни принадлежности за договаряне на цените.

Следвайте секцията за мнение на New York Times по отношение на,, и.